Стеноз гортани, или ларингеальный стеноз – представляет собой врожденное либо приобретение сужение дыхательных путей, затрагивающее надглоточное пространство, голосовую щель либо подскладковый отдел (пространство под голосовыми связками). Наиболее часто встречается в силу анатомических особенностей строения гортани у детей сужение подскладочного отдела гортани – подскладковый стеноз.
Стеноз гортани – диагностика и лечение в Израиле.
Для диагностики стеноза гортани необходимо выполнить обследование дыхательных путей. Для полноценного обследования процедура выполняется в операционной под общим наркозом. В ходе процедуры, врач отоларинголог выполняет эндоскопическую ларингоскопию, в ходе которой он осматривает дыхательные пути ребенка и диагностирует область сужения в гортани. Неотъемлемую часть процесса диагностики составляет не только постановка диагноза, но и определение места расположения стеноза в гортани и степени сужения.В совокупности все эти факторы: место расположение стеноза в гортани, степень стеноза и его клинические проявления определяют дальнейшую тактику лечения.
Врожденный стеноз гортани. Виды врожденных стенозов гортани и методы лечения.ю
Органы дыхания у эмбриона начинают процесс формирования с 3 недели беременности. К 10 неделе беременности завершает свое развитие формирование просвета гортани. Незавершенный процесс реканализации приводит к развитию ларингеальных стенозов, отличающихся по месту расположения в гортани и по степени сужения.
- Врожденная атрезия гортани. Врожденная атрезия гортани относится к наиболее острым проявлениям незавершенной реканализации гортани и трахеи в связи с нарушением эмбрионального развития. Атрезия гортани может быть диагностирована перинатально: в ходе ультразвукового выявляются признаки врожденной обструкции верхних дыхательных путей плода. Атрезия на уровне голосовой щели и надскладочного пространства требует выполнения срочной трахеотомии непосредственно после родов (операции по наложению трахеостомы). Перинатальная диагностика врожденной обструкции верхних дыхательных путей позволяет выполнять процедуру EXIT (вид пренатального хирургического лечения/ ex-utero intrapartum treatment – EXIT). Методы перинатальной хирургии позволяют выполнить полноценную диагностику и обезопасить дыхательные пути ребенка на момент рождения, что значительно снижает перинатальную смертность по причине дыхательной недостаточности. Читать далее
- Врожденная ларингеальная перепонка – мембрана гортани. На долю этой разновидности врожденных сужений гортани приходится порядка 5% всех врожденных патологий гортани. Порядка 75% врожденных сужений гортани располагаются на уровне голосовой щели. Лечение врожденной ларингеальной перепонки зависит от степени проявления заболевания и сопутствующих патологий дыхательных путей. Нередко, врожденная мембрана гортани сопровождается сужение подскладочного отдела гортани. В зависимости от клинических проявлений, лечение может включать в себя различные методы, в том числе поэтапную дилатацию, установку стента, и даже открытую ларинготрахеальную пластику. В ряде случаев, при острой дыхательной недостаточности вследствие врожденной мембраны гортани выполняется трахеотомия.
- Врожденный подскладковый стеноз. Врожденный подскладковый стеноз относится к наиболее часто встречающимся врожденным патологиям гортани и занимает второе место по частоте после ларингомаляции и врожденного паралича голосовых связок. На долю врожденного подскладкового стеноза гортани приходится порядка 5% от всего количества врожденных патологий гортани. Врожденное сужение подскладочного отдела гортани может быть хрящевого происхождения либо мембрановидного, при котором фиброзная ткань, либо грануляции сужают дыхательный просвет в области подскладочного отдела гортани. Мембрановидный врожденный стеноз гортани встречается чаще, чем врожденные стенозы хрящевого происхождения. Зачастую, мембрановидные стенозы симметрично тянутся вплоть до голосвых связок. Если речь идет о врожденном стенозе гортани хрящевого происхождения, причиной сужения является деформация перстневидного хряща либо трахеального кольца. Врожденным сужением подскладочного отдела является пространство под голосовыми связками диаметром 4 мм и меньше у новорожденного малыша, рожденного в срок. У недоношенных детей, при сужении подскладочного стеноза – диаметр пространства под голосовыми связками составляет менее 3.5 мм.
В каких случаях стенозы гортани требуют хирургического лечения? В подавляющем большинстве случаев, пациенты, у которых гортань сужена на 50% просвета и больше – нуждаются в хирургическом лечении. Хирургическое лечение выполняется врачами отоларингологами. Как правило, лечение ограничивается эндоскопическими методами и включает в себя процедуры дилатации (расширение), использования лазера, микродебридера, и выполнение бужирования и балонной дилатации. В особо тяжелых случаях, выполняются реконструктивные операции, включая одноэтапную ларинготрахеальную пластику и двухэтапную ларинготрахеальную реконструкцию с использованием ларинго-трахеальных стентов и хрящевой ткани пациента.
За дополнительной информацией о лечении врожденных стенозов гортани в Израиле, в центре доктора Ари Диро, свяжитесь с нами посредством электронной почты: tracheostoma@mail.ru либо victoriapku@gmail.com
Читать далее