Центр доктора Ари Диро

Главная » Ларинготрахеальная пластика

Ларинготрахеальная пластика

С развитием методов выхаживания тяжелых пациентов с врожденными патологиями дыхательных путей, либо находившихся в длительном периоде на искусственной вентиляции легких снизило уровень младенческой и детской смертности по причинам дыхательной недостаточности, но и одновременно поставило в центр внимания проблему пациентов с расстройствами дыхания по причине полного либо частичного сужения дыхательного просвета, зависимых от трахеостомии.

В нашем центре под руководством доктора Ари Диро выполняются различные методы реконструкции гортани и трахеи, включая эндоскопические операции и реконструктивные операции, такие как ларинготрахеальная пластика.  Ларинготрахеальная пластика (laryngotracheoplasty) представляет собой одну из наиболее сложных операций по реконструкции просвета гортани и трахеи у детей с использованием методов микрохирургии. Цель ларинготрахеальной пластики у детей — достижение оптимального просвета дыхательных путей для стабильного самостоятельного дыхания при сохранении глотания и речи.

В настоящее время, в подавляющем большинстве случаев, лечение пациента, страдающего рубцовым стенозом гортани и / или трахеи ограничивается эндоскопическими методами. Однако, в определенных случаях, эндоскопические методы являются не эффективными и для восстановления дыхательного просвета у ребенка требуется выполнение сложной микрохирургической операции — ларинготрахеальной пластики, либо ларинготрахеальной реконструкции.

В ходе первичной диагностики, пациент проходит комплекс  процедур, направленных на оценку состояния дыхательных путей и определение наиболее эффективного метода лечения. В рамках программы обследования могут выполняться следующие процедуры:

  • Жесткая бронхоскопия — процедура выполняется в операционной, под общим наркозом;
  • Гибкая назо фаринго ларингоскопия в состоянии бодрствования — процедура выполняется для оценки подвижности голосовых связок; Выявленный паралич одной либо обеих голосовых связок имеет первостепенное значение при определении дальнейшей тактики лечения;
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно резонансная томография), и методы виртуальной эндоскопии (бронхоскопия под сидацией) верхних дыхательных путей — выборочно используются при наиболее сложных случаях;
  • рН метрия  — выполняется при подозрениях на гастроэзофагеальный рефлюкс;

Основываясь на результатах обследования, принимая во внимание множество факторов в том числе: возраст и вес ребенка, наличие хронических заболеваний помимо патологии дыхательных путей, протяженность, место расположение и степень сужения, и прочее, команда специалистов во главе с доктором Ари Диро принимает решение о дальнейшей тактике лечения пациента. В некоторых случаях, рекомендации заключаются в выполнении ларинготрахеальной пластики.

Одноэтапная ларинготрахеальная пластика с использованием межреберного хрящевого импланта. 

— полосная операция, с выполнением надреза в области шеи. В ходе операции, из собственной межреберной хрящевой ткани пациента формируется имплант. В ходе операции, выполняется надрез в области сужения дыхательного просвета, куда помещается сформированный хрящевой имплант. Хрящевой имплант позволяет увеличить диаметр дыхательного просвета до оптимального просвета.  По завершению операции, область надреза в передней части шеи, закрывается хирургическим путем. Деканюляция происходит непосредственно в операционной. В дыхательные пути устанавливается назотрахеальная трубка, и пациент в состоянии медикаментозного сна, на искусственной вентиляции легких переводится на несколько дней в отделение интенсивной терапии. В отделении интенсивной терапии ребенок может находиться от 5 до 7 дней, по истечению которых назотрахеальная трубка удаляется, выполняется экстубация, и ребенок начинает дышать самостоятельно. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ

Двухэтапная ларинготрахеальная реконструкция гортани с использованием межреберного хрящевого импланта.

-двухэтапная ларинготрахеальная реконструкуция представляет собой операцию, которая выполняется в два этапа. Двухэтапная ларинготрахеальная пластика выполняется при более тяжелых случаях, когда одновременно присутствует более, чем одна патология дыхательных путей, к примеру стеноз подсвязочного отдела и сужение голосовой щели. В ходе двухэтапной ларинготрахеальной пластики зачастую используются ларингеальные стенты (т-образные стенты, либо стенты монтгомери. В ходе первого этапа выполняется полосной разрез в области шеи на уровне сужения. За счет хрящевого импланта в области сужения достигается оптимальный дыхательный просвет, после чего эндоскопически помещается ларингеальный стент. Размер и длина стента определяется хирургом, исходя из параметров дыхательного просвета. Стент устанавливается, как правило, на 4-6 недель, а в особо тяжелых случае и на более длительные сроки.  При двухэтапной ларинготрахеальной пластике, с установкой стента, трахеостома остается по завершению операции. В рамках второго этапа, стент удаляется. При оптимальном дыхательном просвете, пациента деканюлируют. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ 

Для дополнительной информации свяжитесь с нами по адресу электронной почты:

%d такие блоггеры, как: