Баллонная ларингопластика является одним из наиболее часто используемых методов лечения подскладочных стенозов гортани у детей различных возрастных категорий. Лечение подскладочных стенозов гортани у детей представляет собой сложную задачу для специалистов отоларингологов. Баллонная ларингопластика представляет собой эндоскопический метод лечения. Баллонная ларингопластика, известная также, как и баллонная дилатация, впервые была использована в лечении ларингеальных стенозов у детей в 1984 году.
виды баллонов для лечения стенозов гортани у удетей
Основной причиной развития подскладочных стенозов гортани у детей является эндотрахеальная интубация. Эндотрахеальная интубация позволяет оказать эффективную экстренную помощь детям и взрослым, находящимся в критическом состоянии. Однако, в определенных случаях, последствием эндотрахеальной интубации является развитие подскладочного стеноза. Область под голосовыми связками (подскладочный отдел гортани) – анатомически более узкий, чем иные отделы верхних дыхательных путей. По этой причине, в ряде случаев, при соприкосновании с эндотрахеальной трубкой, происходит отек слизистых тканей подскладочного отдела, и как следствие развивается стеноз подскладочного отдела. Стенозы подскладочных отделов бывают различной степени, и классифицируются, как правило по степени открытости дыхательного просвета в процентном отношении:
- Подскладочный стеноз первой степени – дыхательный просвет закрыт не более, чем на 25% за счет отека слизистой, либо рубцовой ткани;
- Подскладочный стеноз второй степени -дыхательный просвет закрыт не менее 25%, и не более 50%
- Подскладочный стеноз третьей степени – дыхательный просвет закрыт не менее 50% и не более 75%
- Подскладочный стеноз четвертой степени – дыхательный просвет закрыт не менее 75% -вплоть до полной обструкции (100%)
Баллонная дилатация подскладочных стенозов у детей – подробно о методе.
Баллонная дилатация широко используется в лечении ларингеальных стенозов у детей и взрослых, наряду с другими хорошо зарекомендовавшими себя методами. Баллонная дилатация относительно мало инвазивный способ лечения, выполняется под общей анестезией, и не травмирует серьезно слизистые ткани верхних дыхательных путей у пациента. Под общей анестезии, в ходе проведения прямой ларингоскопии в область гортани вводится тонкий катетер, со сдутым баллоном на конце. Баллоны бывают различных размеров, выбор размера баллона зависит от возраста ребенка, и от степени сужения на момент проведения процедуры.
Баллонная дилатация, как правило, используется в лечении стенозов 1-3 степеней, и не может быть использована в лечении ларингеальных стенозов четвертой степени, характеризующихся полной обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей.
баллон расположен внутри сужения в гортани
баллон раздут и расширяет просвет в области сужения в гортани
В тот момент, когда катетер с баллонном установлен в области сужения, баллон аккуратно раздувают. Раздуваясь изнутри, баллон давит на стенки гортани в области сужения, аккуратно и нетравматично восстанавливая дыхательный просвет до необходимого диаметра. В ряде случаев, для достижения оптимального эффекта, пациенту требуется несколько процедур, с интервалом 1,5-2 месяца. К сожалению, процедура баллонной дилатации бывает не эффективна, и в таких случаях, пациенту будет рекомендовано проведение реконструкции гортани и трахеи – одноэтапной либо двухэтапной ларинго-трахеальной пластики, либо крикотрахеальной резекции.
Для получения более подробной информации о лечении стенозов гортани и трахеи у детей в Израиле, свяжитесь с нами по адресу электронной почты: victoriapku@gmail.com либо tracheostoma@mail.ru
Статьи по теме: