Центр доктора Ари Диро

Home » Search results for 'кист'

Search Results for: кист

Кисты гортани у детей

Кисты гортани являются достаточно редким явлением. В подавляющем большинстве случаев киста гортани образуется в подскладочном отделе гортани и как правило, возникает в период интубации. Кисты гортани могут образовываться в любом количестве: либо одна киста, либо множественные кисты. Кисты гортани зачастую представляют собой своеобразные шарики на слизистой гортани, заполненные жидкостью.

laryngeal_cyst1

КИСТЫ ГОРТАНИ

no_laryngeal_cyst

гортани после удаления кисты гортани

Кисты гортани у детей — причины образования. 

В некоторых случаях, подскладочный стеноз гортани и стридор могут быть вызваны образованием в подскладочном отделе кист гортани. Выдаваясь внутрь гортани, кисты сужают дыхательный просвет и в ряде случаев могут приводить к обструкциии и затрудненному дыханию, вплоть до наложения трахеостомы.  Причиной образования кист гортани, в большинстве случаев, является интубация. Интубационная трубка (тубус) может перекрывать отверстие слизистых желез гортани, препятствую выходу секреции, в результате чего могут образоваться кисты гортани. Киста гортани, как любое образование на поверхности слизистой гортани приводит к сужению дыхательного просвета, и вызывает обструкцию. Киста гортани лечится исключительно хирургическим способом, и не подлежит медикаментозной терапии.

Кисты гортани у детей — диагностика и лечение в Израиле. 

Диагностика кист гортани у детей, как правило, происходит в ходе проведения прямой ларингоскопии под общим наркозом в операционной. Решение о выполнении лечебно-диагностической ларингоскопии под общим наркозом принимается, исходя из анамнеза пациента и жалоб на затрудненное дыхание.

Кисты гортани у детей могут быть причиной развития подскладочного стеноза гортани и связанных с этим симптомов:

  • затяжной круп;
  • стридор (шумное дыхание);
  • затрудненное дыхание;

Необходимо помнить, что любые обструкции гортани у детей, в том числе и киста гортани являются опасным состоянием, требующем обращения за медицинской помощью!

Обнаруженные в ходе выполнения прямой ларингоскопии кисты гортани удаляются,  тем самым восстанавливается дыхательный просвет. Удаление кист гортани у детей выполняется по усмотрению хирурга либо методами микродебриденга, либо микроларингеальными щипцами либо методом выпаривания с использованием СО2 лазера. Вся процедура выполняется эндоскопически, без необходимости в полосной операции.

Что ожидать после операции по удалению кисты гортани у ребенка?

Любое хирургическое вмешательства на слизистых гортани и трахеи вызывает отечность в первые дни после операционного периода. В связи с этим, после выполненной ларингоскопии и удаления кист гортани, ребенок остается на 1-3 дня в больнице с целью наблюдения. В случае затрудненного дыхания в после операционном периоде, вызванном отечностью слизистых гортани, будет проведена медикаментозная терапия, включающая в себя использованием гормональных препаратов, цель которых — снять отечность и облегчить симптомы в после операционном периоде.  По истечении нескольких дней, отек слизистых после проведенной операции спадет и дыхание вашего ребенка стабилизируется.

Чиать далее: Список заболевания;

Для получения дополнительной информации о лечении кисты гортани в Израиле — свяжитесь с нами посредством почтовой формы:

Щука Виолетта, стеноз гортани, трахеостома, отзыв о лечении в Израиле

Мы публикуем для вашего внимания отзыв мамы нашей маленькой пациентки о лечении в Израиле в центре доктора Ари Диро.  Элеанора Щука, мама нашей пациентки Виолетты Щука, Якутия.

Щука Виолетта, стеноз гортани, трахеостома, Якутия.

Щука Виолетта

«Всем привет! Пишу отзыв о лечении нашей дочери в Израиле. 

Хочу сразу отметить, что врачи не «шарахались» от дочки, что встречаю до сих пор в России. Изза «букета болезней» у дочки специфическое поведение, отстает в психо-моторном и речевом развитии. 
В России, к сожалению, врачи нас «футболили», так как сочетанных проблем со здоровьем много было. 
Напишу нашу краткую историю) мы сами из Якутии. В Якутске Вероника(по документам Виолетта) родилась в срок здоровым ребёнком (со слов, с записи врачей). В 2 месячном возрасте внезапно у неё случился массивный геморрагический инсульт с огромным отеком головного мозга. Была проведена трепанация черепа. Но изза массивности кровотечения теменную правую кость только сдвинули, чтоб скомпенсировать отек мозга. В итоге она заросла неправильно и есть до сих пор большой дефект черепа размером примерно 6*12 см. Через пару дней провели ещё операцию-дренирование бокового желудочка головного мозга справа, так как началась гидроцефалия. С Божьей помощью и с помощью наших врачей дочка выжила. На 9й день её сняли с аппарата ИВЛ. На 18й день её перевели ко мне в отделение нейрохирургии из реанимации. И началось стридорозное дыхание. После ингаляций с адреналином, пульмикортом, беродуалом ей становилось лучше дышать. С дыхательной недостаточностью попадали в реанимацию 3 раза. В 3й раз поставили трахеостому, так как не смогли заинтубировать. На месте кровоизлияний образовались множественные кисты, и одна большая была в правой теменной области, там сделали кисто-перитонеальное шунтирование. После операции шунтирования только показали офтальмологам, которые выявили кровоизлияние в правый глаз. В Москве дочку оперировать отказали. В Питере согласились. Спасибо питерским врачам за спасенный глаз. Ездили потом в филатовскую больницу где нам сделали только диагностическую ларингоскопию, такую же делали у нас в Якутске. Выявили рубцовый стеноз гортани 3 степени. Сказали, что можно попробовать сделать бужирование гортани 5-6 раз, но лучше не мучать ребёнка, а сразу сделать пластику гортани. Я была готова согласиться на всё, лишь бы избавиться от трубки. Но сказали есть одно НО! Вообщем выписали нас, чтоб сделали все операции, которые нужно сделать. Имели ввиду пластику черепа. В Бурденко нейрохирург напугал нас, что если сделать пластику черепа с трахеостомой, то скорее всего пластина загноится и придётся все переделывать. Отправил нас «избавляться от трахеостомы». Вернувшись домой, я решила поехать в Израиль, так как наблюдала за историей других детей. У всех истории со счастливым концом)) всем миром собирали деньги на 3 ларингоскопии и деканюляцию, ну и на проживание в Израиле. Очень рада, что на нашу беду откликнулись много людей, и очень благодарна им за это. 
Сильно переживала, что израильские врачи нам не смогут помочь. После второй ларингоскопии(бужирования) сильно переживала, что понадобится пластика гортани. Но благодаря очумелым ручкам врачей Диро и Ошри, удалось избежать пластики гортани.Пластику черепа не торопимся делать) нейрохирург в Израиле успокоил нас, что это неэкстренно, и сказал, что раз девочка развивается хоть как то, и самочувствие не страдает, но шунт трогать не надо. А в России нас пугали, что шунт надо убрать или заменить.  И вот,
благодаря израильским врачам после 3х эндоскопических операций дочка дышит сама. Без трахеостомы! 16 мая, ровно 8 месяцев как дочка избавилась от ежедневных мучений от санаций из трахеи. Такое счастье слышать смех своего ребёнка!
Низкий поклон врачам Диро и Ошри, профессионалам своего дела!
Всем родителям желаю терпения, трезвого ума и найти «своих» докторов для своих сокровищ-детей!»

Причины трахеостомии у детей

Причины трахеостомии у детей

Люди, не знакомые близко с темой «трахеостомии у детей» зачастую ошибочно полагают, что трахеостомию выполняют всем детям при идентичных диагнозах. Но это ошибочное мнение.  Существует множество диагнозов и совершенно различных причин для выполнения трахеостомии в педиатрии. В целом, все диагнозы и заболевания, при которых выполняется трахеостомия детям, принято разделать на четыре основные подгруппы:

  • #врожденные и приобретенные патологии верхних дыхательных путей;
  • #необходимость в длительной ИВЛ (искусственной вентиляции легких) по различным причинам;
  • #различные заболевания ЦНС (центральной нервной системы) у детей;
  • #кислородная зависимость по причине различных заболеваний нижних дыхательных путей, а именно бронхов и легких;

Патологии верхних дыхательных путей у детей;

Наиболее распространенной причиной трахеостомии у детей являются различные врожденные и приобретенные патологии верхних дыхательных путей. Патологии верхних дыхательных путей у детей приводят к частичной либо полной непроходимости в определенной области, в том числе: носовые проходы, носоглотка, ротоглотка, надгортанник, гортань и трахея.  В результате сужения дыхательного просвета на определенном участке, у ребенка появляется стридор, шумное затрудненное дыхание. Важно помнить о том, что стридор — это не диагноз, а лишь термин, означающий шумное дыхание и объединяющий  множество различных патологий. Если у вашего ребенка появился стридор, в незамедлительном порядке обратитесь за медицинской помощью.

Самые распространенные патологии развития верхних дыхательных путей у детей:

  • Атрезия хоан
  • Расщелина неба
  • Микрогнатия
  • Ларингомаляция
  • Паралич голосовых связок
  • Гранулема гортани
  • Киста гортани
  • Респираторный рецидивирующий папилломатоз гортани
  • Расщелина гортани
  • Трахеопищеводный свищ
  • Подсвязочный стеноз гортани
  • Стеноз трахеи
  • Сосудистое кольцо
  • Трахеомаляция

В большинстве случаев, врожденные патологии развития требуют хирургического лечения для восстановления нормального просвета для дыхания. Лечебная программа в каждом случае индивидуальна и зависит от диагноза, по причине которого у ребенка стоит трахеостома, от возраста ребенка и степени сложности заболевания. В большинстве случаев, программу лечения и деканюляцию выполняют в возрасте 1-2 года, выполняя от одной до нескольких эндоскопических процедур. В более тяжелых случаях,  таких как «сосудистое кольцо»,  либо паралич голосовых связок, полная непроходимость дыхательного просвета, для дальнейшей деканюляции и дыхания без трахеостомы, может потребоваться полосная операция по реконструкции гортани. В большинстве случаев, когда трахеостома стоит по причине патологий верхних дыхательных путей, лечение и деканюляцию можно проводить уже в раннем возрасте, в первые годы жизни.

Продленная ИВЛ — одна из причин трахеостомии у детей.

В силу различных диагнозов, могут возникать показания к продленной ИВЛ у детей. Причинами продленной ИВЛ среди у детей могут быть:

•Кровоизлияние в мозг;
•Хроническое обструктивное заболевание легких;
•Синдром врожденной центральной гиповентиляции;
•Бронхолегочная дисплазия;
•Диафрагмальная грыжа;
•Синдром Арнольда Киари;
•Прогрессивные неврологические расстройства;
•Травмы спинного мозга верхнего отдела ;
•Черепно-мозговые травмы и другие патологии.

Трахеостомия в подобных случаях нонаправлена на улучшение механической вентиляции, питания и обеспечение комфорта для пациента.  Трахеостомия у пациентов, находящихся на продленной ИВЛ  дает возможность обеспечить пациенту подвижность и является более удобным  и комфортным вариантом ИВЛ для медицинского персонала или семьи пациента в плане ежедневного ухода за пациентом.

В отличии от случаев, когда трахеостома выполняется в связи с патологиями верхних дыхательных путей, где лечение нацелено на дальнейшую деканюляцию, лечение детей, находящихся на продленной ИВЛ зачастую нацелено в основном на повышение уровня комфортности пациента и заключается в симптоматической терапии.

Трахеостома в лечении детей с заболеваниями центральной нервной системы.

Различные неврологические заболевания в ряде случаев требуют выполнения трахеостомии у детей. Причины и диагнозы включают в себя:

  • Атаксия Фридрейха;
  • Мышечная дистрофия;
  • Различные формы миопатии;
  • Спинально- мышечная атрофия;
  • Псевдобульбарные нарушения (нарушения глотания) у детей;

Лечение данной группы заболеваний- это сложный процесс, требующий привлечения разнопрофильных специалистов, включая в большинстве случаев педиатров, лор врачей, неврологов, пульмонологов, генетиков и других узких специалистов. Деканюляция данной группы детей не всегда возможна и зависит от общего состояния здоровья ребенка, и прогрессирования основного заболевания.

Трахеостома в лечении детей, нуждающихся в длительной кислородной терапии (кислородная зависимость у детей)

В ряде случаев, дети нуждаются в кислородной терапии. Это может быть по причине различных заболеваний, включая роды на ранних сроках (глубокая недоношенность и незрелость легких),  различные виды заболеваний нижних дыхательных путей, в том числе бронхо-легочная дисплазия (БДЛ) и т.д.

Трахеостома позволяет сделать долгосрочную кислородную терапию более удобной для ребенка и его семьи )либо для персонала, ухаживающего за ребенком).  Аналогично группе пациентов, нуждающихся в продленнйо ИВЛ, кислородная терапия с использованием трахеостомии, позволяет детям быть мобильными, подвижными обеспечивает комфорт как пациенту, так и его близким, ухаживающим за ребенком.  Дети, нуждающиеся в долгосрочной терапии, могут жить, практически, абсолютно полноценной жизнью, благодаря использованию трахеостомы: ребенка можно вывозить на прогулки, ребенок может общаться, питаться через рот и жить дома, вне больничных стен, в окружении родных и близких людей.

Многие дети, прошедшие лечение с кислородной терапией, в будущем могут быть успешно деканюлированы. Лечебный план в подобных случаях не всегда включает хирургические вмешательства, а зачастую зависит от зрелости легких и степени тяжести бронхо-легочной дисплазии.  Как правило, по мере взросления, дети крепнут и успешно деканюлируются в первые годы жизни.

Причины трахеостомии у детей — вы находитесь на этой странице

  • Медицинское оборудование и расходные материалы, необходимые для ухода за трахеостомой у ребенка;
  • Необходимые навыки для ухода за трахеостомой;
  • ЧАВо (часто задаваемые вопросы на тему «трахеостомия у детей»)
  • Жизнь с трахеостомой;

Заболевания

В центре ларингологии под руководством доктора Ари Диро проходят лечение дети от рождения до 17 лет, страдающие от различных заболеваний верхних дыхательных путей.

Диагнозы и заболевания, которые мы лечим:

Команда специалистов в области ларингологии и хирургии головы и шеи выполняет весь спектр процедур по диагностике и лечению заболеваний верхних дыхательных путей у детей.
Наши специалисты успешно лечат следующие заболевания:

Папилломатоз гортани у детей

папиллома гортани

папиллома гортани

Папилломы — это  доброкачественные опухоли эпителия, которые крайне редко перерождаются в злокачественные (раковые). Папилломатоз развивается в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). У детей, зачастую, диагностируется папилломатоз гортани. Папилломы в гортани похожи на кондиломы или бородавки. Детям, вирус папилломы передается, как правило, от матери к ребенку, при прохождении через родовые пути.

Клинические проявления и симптомы рецидивирующего папилломатоза гортани.

Первые признаки папиллом гортани проявляются у ребенка, как правило, в возрасте старше года.  Клиническая картина сопровождается непродуктивным кашлем, стридорозным дыханием, осиплостью голоса, вплоть до полной потери. Не смотря на то, что папилломы являются доброкачественными новообразованиями, заболевание требует срочного лечения. Быстро растущие папилломы  стремительно ухудшают дыхание ребенка, и приводят к развитию обструкции дыхательных путей.

Диагностика и лечение папиллом гортани в Израиле

При подозрении на папилломатоз гортани, ребенка направляют на обследование и лечение у лор-специалистам. Первичная диагностика выполняется в ходе эндоскопического осмотра дыхательных путей: лор-врач вводит в носовую полость, через ноздрю оптиковолоконный эндоскоп с крошечной видео камерой на конце. Изображение голосовых связок и надгортанника передается в увеличенном масштабе на экран, и позволяет выявить новообразования — папилломы.

Методы лечения папилломатоза гортани у детей в Израиле.

Папилломатоз гортани является вирусным рецидивирующим заболеванием. В течении многих лет, специалисты разных стран ведут исследования, направленные на поиск эффективного метода, который позволит полностью излечить пациентов от папилломатоза гортани. Однако, до настоящего времени, не существует универсального средства, способного полностью и навсегда излечить пациентов от папилломатоза гортани.

Доктор Ари Диро использует комплексный подход в лечении папиллом гортани у детей, и совмещает различные хирургические подходы для удаления папиллом с медикаментозной терапией. Основная цель лечения — систематическое своевременное и не травмирующее удаление вновь образовавшихся папиллом. При неосторожном удалении папилломы, на слизистой образуется рубец, это может привести к ухудшению голоса и сужению дыхательного просвета за счет рубца на слизистой гортани.

  • Хирургические методы лечения папиллом гортани. 

Удаление папиллом гортани происходит под общим наркозом, в ходе проведения прямой ларингоскопии. Папилломы могут поражать голосовые связки, надгортанник, а в некоторых случаях могут распространяться в трахею и бронхи. В центре доктора Ари Диро применяются наиболее совершенные методы удаления папиллом гортани, в том числе микродебридинг, и использование лазера СО2 (углекислотный хирургический лазер). Важно помнить, что основная цель — удалить максимальное количество папиллом с минимальным риском травмирования слизистых гортани. Любая операция сопряжена с риском возможных осложнений. Это касается и операций, направленных на удаление папиллом. Среди наиболее частых осложнений можно выделить травмы слизистых и как следствие, развитие рубцевого стеноза гортани.

  • Трахеостомия в лечении папилломатоза гортани. 

Трахеостомия является экстренным методом лечения пациентов с папилломатозом гортани, и выполняется при острой обструкции дыхательных путей. Однако, в ряде случаев, трахеостомия способствует инфицированию трахеи и бронхов вирусом папилломы.

  • Медикаментозная терапия в лечении папиллом гортани. 

Одним из эффективных средств лечения агрессивных форм папилломатоза гортани является препарат цидофовир. В ходе прямой ларингоскопии, под общим наркозом, препарат цидофовир вводится в область пораженных папилломами слизистых. При наиболее агрессивных формах рецидивирующего папилломатоза гортани у детей, инъекции препарата цидофовир помогают снизить частоту рецидивов, вплоть до достижения стойкой и длительной ремиссии.

 

Для оформления запроса о лечении в Израиле, свяжитесь с нами посредством почтовой формы либо по электронному адресу tracheostoma@mail.ru

Читать далее

Доктор Ари Диро — ведущий лор специалист по лечению детей в Израиле

Ваш визит к нам 

Заболевания:

Гортань

гортаньГортань -анатомия. 

Гортань — это часть нашей дыхательной системы, неотъемлемой частью которой,являются голосовые связки. Голосовые связки (гортань) отвечают за три жизненно важные функции в организме человека:  воспроизведение голоса,  защита дыхательных путей во время глотания, и дыхание. При каждом вдохе и выдохе, воздух проходит через гортань. При прохождении воздуха между голосовыми связками, происходит вибрация. При помощи языка, неба и губ голос преобразуется в речь.

Гортань состоит в основном из мышц и хрящей, которые образуют вместе эластичную ткань. Гортань находится между глоткой и трахеей. Хрящевая ткань формирует переднюю часть гортани и формирует, так называемое, «Адамово яблоко» — кадык. Под кадыком, есть еще один хрящ — перстневидный хрящ. Этот хрящ соединяет щитовидную железу с верхним хрящевым кольцом трахеи. Между обоими хрящами располагаются голосовые связки, которые отвечают за воспроизведение голоса, предохранение дыхательных путей во время глотания, и позволяют нам дышать.

Гортань состоит из различных хрящей:

  • Щитовидный хрящ;
  • Перстневидный хрящ;
  • Черпаловидный хрящ;
  • Клиновидный хрящ;
  • Cанториниев хрящ;
  • Надгортанник — ложкообразный эластичный хрящ, соединяющийся с передней стенкой гортани  (голосовой щелью);

Болезни гортани.

Существуют различные заболевания гортани. В центре под руководством доктора Ари Диро проходят дети с различными заболеваниями гортани, как врожденными, так и приобретенными:

Симптомы болезней гортани.

Клинические проявления болезней гортани бывают различными, и как правило, отражаются на функциях, за которые отвечает гортань: дыхание, глотание и голос. Симптомы могут включать в себя:

  • Дисфония: хриплый голос, частичная либо полная потеря голоса;
  • Расстройства дыхания — стридорозное дыхание, одышка, приступы удушья;
  • Кровохарканье;
  • Нарушения глотания — аспирации, поперхивания;

Методы исследования гортани.

Методы исследования гортани включают в себя комплекс процедур:

  • Осмотр пациента лор врачом, включая выполнение гибкой эндоскопии верхних дыхательных путей;
  • Прямая ларингоскопия;
  • КТ  мягких тканей шеи (компьютерная томография) — редко используется в диагностике патологий гортани у детей;
  • МРТ  шеи — (магнинтно резонансная томография)- используется при диагностике сосудистых и лимфатических образований гортани и шеи у детей;

Методы лечения болезней гортани в Израиле.

Доктор Ари Диро предпочитает использование минимально инвазивных методов лечения болезней гортани у детей. Все методы лечения можно классифицировать следующим образом:

  • Медикаментозная терапия  -используется для лечения острых состояний, сопровождающихся нарушениями дыхания и для лечения сосудистых опухолей гортани;
  • Склеротерапия — используется для лечения лимфангиом у детей;
  • Эндоскопические операции на гортани, включая бужирование, использование лазера СО2, микродебридера, методов балонной дилатации;
  • Полосные методы реконструкции гортани — ларинготрахеальная пластика;

Лечение в центре доктора Ари Диро.

Доктор Ари Диро является одним из ведущих специалистов по лечению патологий гортани у детей всех возрастных категорий. Сотни семей ежегодно выбирают возможность лечения в нашем центре. Многолетний и уникальный опыт команды лор специалистов под руководством доктора Диро,  индивидуальный подход к лечению каждого пациента, внимание и забота о каждом пациенте , современное оснащение клиники — все эти факторы в совокупности позволяют добиваться высоких результатов в лечении всего спектра болезней гортани у детей.

Вашему ребенку требуется диагностика и лечение заболевания гортани? -Свяжитесь с нами уже сегодня, и мы обязательно поможем!

 

 

 

 

 

СТРИДОР У ДЕТЕЙ

стридор

стридор

Стридорозное дыхание у детей явление частое, и представляет собой шумное дыхание. Стридор, в отличии от расхожего мнения, не является диагнозом. Стридор — это результат некой патологии верхних дыхательных путей.

Симптомы и клинические проявления стридора. 

В зависимости от причины стридора и степени тяжести заболевания, клинические проявления стридора могут меняться. Как правило, стридор сопровождается шумным дыханием, клокотанием в трахее, обструкцией дыхательных путей. В тяжелых случаях, стридору сопутствуют дополнительные симптомы, в том числе:

  • посинение кожных покровов;
  • участие вспомогательной мускулатуры;
  • выраженная обструкция дыхательных путей;
  • затруднения с приемом пищи и жидкости;

Диагностика и лечение врожденного стридора в Израиле. 

При подозрении на стридор у ребенка, следует в незамедлительном порядке обратиться за медицинской помощью. Диагностику и лечение стридора у детей выполняют лор-врачи. Обследование включает в себя осмотр пациента лор-врачом, и выполнение гибкой эндоскопии: гибкой оптиковолоконный эндоскоп вводится через ноздрю. Крошечная видеокамера на конце эндоскопа подводится близко к голосовым связкам и надгортаннику, и передает изображение верхних дыхательных путей в увеличенном масштабе на дисплей экрана. В ходе гибкой эндоскопии в состоянии бодрствования могут быть выявлены причины стридора, связанные с врожденной либо приобретенной патологией голосовых связок, надгортанника, ротоглотки, либо носовых полостей. В случае, если причина стридора связана с патологией дыхательных путей ниже голосовых связок, требуется дополнительное обследование — прямая ларингоскопия и трахеоскопия. Это обследование выполняется под общим наркозом, в операционной.

Основные причины стридора у детей:

Также, стридор можно классифицировать по следующим признакам: экспираторный, инспираторный и двухфазный

  • Инспираторный стридор может свидетельствовать о патологии надгортанника, при которой происходит коллапс мягких тканей во время вдоха.
  • Экспираторный стридор может быть признаком патологии нижних трахеи и бронхов.
  • Двухфазный стридор является причиной патологии на уровне голосовых связок либо подсвязочного отдела гортани.

Лечение стридора, как правило, является хирургическим. Все виды хирургических вмешательств, применяемых в лечении стридора у детей, подразделяются на две основные категории: эндоскопические методы лечения и полосные (пластика).

В некоторых случаях, когда причина стридора требует длительного лечения, в качестве временной меры выполняется трахеотомия. В ходе трахеотомии формируется проход в передней части шеи, и устанавливается трахеостомическая канюля, обеспечивающая альтернативный дыхательный просвет ребенку. По окончанию процесса лечения, когда дыхание ребенка восстановлено и причина стридора устранена, выполняется деканюляция (извлечение трахеостомической канюли для самостоятельного дыхания).

Для запроса о лечении стридора в центре доктора Ари Диро, свяжитесь с нами посредством почтовой формы, либо по адресу электронной почты tracheostoma@mail.ru или по телефону в Израиле: (972) 54 622 57 37

Рубцы на голосовых связках у детей.

диагностика и лечение рубцов голосовых связок

диагностика и лечение рубцов голосовых связок

Голосовые связки представляют собой складки из слизистой оболочки, и располагаются в гортани. Не смотря на расхожее мнение о том, что голосовые связки нужны  лишь для голоса, голосовые связки отвечают за три функции в организме человека:

  • дыхание;
  • глотание;
  • воспроизведение голоса;

Любые патологии голосовых связок, как врожденные, так и приобретенные, отражаются в различной степени на дыхании, глотании и воспроизведении голоса пациента.

Рубцы на голосовых связках являются приобретенной патологией развития, в результате травмирования голосовых связок. Причин,по которым на голосовых связках могут образоваться рубцы достаточно много, но основные из них можно подразделить на следующие категории:

  • Травма голосовых связок с последующим образованием рубцов голосовых связок в ходе травматической эндо-трахеальной интубации в ходе операции или реанимационных мероприятиях. В педиатрической отоларингологии существует перечень эндоскопических операций на гортани, сопровождающихся повышенным риском травмирования голосовых связок. К таким операциям можно отнести:
  • Травма голосовых связок и образование рубцов после различных операций на гортани и трахеи.
  • Химические ожоги гортани;
  • Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс может привести к образованию рубцов на голосовых связках;
  • Профессиональные травмы голосовых связок, связанные с частыми нагрузками на голосовые связки (певцы, дикторы, преподаватели и так далее)

Диагностика и лечение рубцов голосовых связок у детей в Израиле.

Первичным, эффективным и безопасным методом диагностики рубцов голосовых связок является гибкая ларингоскопия. В ходе процедуры, пациент находится в состоянии бодрствования  и нет необходимости в анестезии. В зависимости от возраста и уровня понимания  ребенка, и готовности следовать рекомендациям врача, во время процедуры ребенок может находиться на руках у одного из родителей. Гибкий эндоскоп с крошечной видео камерой на конце аккуратно вводится через естественные пути (нос) и аккуратно подводится к голосовым связкам. Лор специалист получает изображение голосовых связок в увеличенном масштабе на дисплей экрана, что позволяет выявить различные патологии голосовых связок: функциональные и механические. Рубцы голосовых связок, аналогично различным образованиям голосовых связок, таким как папилломы, кисты и полипы голосовых связок, относятся к механическим патологиям. В ходе процедуры, лор врач оценивает степень рубцов голосовых связок и степень влияния патологии на жизненно важные функции пациента (дыхание, глотание и воспроизведение голоса)

Как правило, рубцы голосовых связок отражаются на дыхании  и голосе ребенка. Рубцевая ткань может образоваться на одной либо  на обеих голосовых связках, и сужать просвет между голосовыми связками, тем самым затрудняя дыхание и возможность воспроизведения голоса.  В острых случаях, развивается одышка и стридорозное дыхание, что требует незамедлительного обращения к врачу.

Лечение рубцов голосовых связок может, как правило, хирургическое. Медикаментозная терапия с использованием стероидных препаратов, носит лишь временный эффект и после прекращения стероидной терапии, одышка и стридор появляются вновь.

В острых случаях, с целью стабилизации состояния пациента и планирования дальнейшей тактики лечения, выполняется операция по наложению временной трахеостомы.

В лечении рубцов голосовых связок у детей, доктор Ари Диро считает самым важным, обеспечение нормального беспрепятственного дыхания ребенка через естественные пути (нос), и сохранение голоса при минимальном хирургическом вмешательстве. Доктор Ари Диро выполняет все виды операций на голосовых связках:

Эндоскопические операции на гортани в лечении рубцов голосовых связок. 

По-мнению доктора Ари Диро, эндоскопические операции имеют значительные преимущества  в лечении различных патологий гортани и трахеи у детей. Эндоскопическая операция — это минимально инвазивная процедура, в ходе которой под общим наркозом, в область дыхательных путей ребенка (гортань и трахея) вводится набор инструментов для выполнения ларингоскопии. Изображение передается на экран дисплея в увеличенном масштабе, что позволяет врачу с предельной точностью определить патологию и выполнить необходимую процедуру. Эндоскопическая операция на гортани не требует выполнения полосных надрезов на шее. Процесс восстановления ребенка после эндоскопической операции на гортани, максимально короткий — от 1 до 3 дней.

Виды операций на гортани, выполняемых в центре доктора Ари Диро эндоскопическим способом:

  • Латерализация голосовой связки;
  • Лазерная частичная кордэктомия (хордэктомия) голосовой связки;

В после операционном периоде, область голосовых связок воспаляется, и появляется ощущения дискомфорта, болей. Дыхание может ухудшаться. Для снятия симптомов проводится интенсивная медикаментозная терапия с использованием стероидных препаратов. Спустя несколько дней, отек проходит, дыхание и голос восстанавливаются и улучшаются.

Полосные операции на гортани и трахее в лечении рубцов голосовых связок у детей. 

В некоторых случаях, эндоскопическая операция не позволяет восстановить нормальное дыхание, нарушенное за счет рубцов голосовых связок. В таких случаех, выполняется ларинго-трахеальная пластика, с использованием аутотрансплантата межреберной хрящевой ткани пациента. Ларинготрахеальная пластика — представляет собой вид реконструкции просвета гортани, и выполняется открытым способом через небольшой надрез в передней части шеи. Между голосовыми связками помещается имплантат из хрящевой ткани пациента, цель которого заключается в обеспечении просвета между голосовыми связками для нормального беспрепятственного дыхания. Сложной задачей лор -специалиста является поиск оптимального просвета между травмированными голосовыми связками. Чрезмерно большой просвет на уровне голосовой щели может привести к серьезному ухудшению голоса и появлению аспираций. Однако, недостаточный просвет между голосовыми связками  не позволит ребенку дышать без одышки и стридора. Поиск оптимального просвета между связками  — основная цель ларинго-трахеальной пластики в лечении рубцов голосовых связок.

По -мнению доктора Ари Диро, выполнение ларинготрахеальной пластики в лечении рубцов голосовых связок, оправдано лишь при неэффективности эндоскопических методов лечения. так как ларинготрахеальная пластика представляет собой сложную инвазивную процедуру с длительным периодом реабилитации и восстановления маленького пациента. Успешный исход ларинготрахеальной пластики в центре доктора Ари Диро составляет более 90%.

Читать далее:

Список заболеваний дыхательных путей у детей;

Отзывы о лечении в Израиле;

Доктор Ари Диро — ведущий лор специалист по лечению дыхательных расстройств у детей;

Ваш визит к нам- инструкция для впервые обращающихся;

Глоссарий

A

Б

В

Г

  • Гемангиома
  • Голосовые связки;
  • Грануляция

Д

  • Деканюляция
  • Десатурация
  • Дилатация
  • Диспноэ
  • Дисфония
  • Двухэтапная реконструкция гортани

Е

Ж

З

И

  • Интубация

К

  • Канюля
  • Карбондиоксидный лазер СО2
  • Киста гортани
  • Круп

Л

М

  • Микродебридер
  • Микродебридинг
  • Микрогнатия
  • Микроларингоскопия

Н

  • Надгортанник

О

  • Обструкция
  • Обструктивное апноэ во сне;

П

  • Папилломатоз гортани
  • Подкожная эмфизема
  • Подскладковая гемангиома
  • Подскладковый стеноз

Р

  • Респираторный
  • Резекция трахеи

С

  • Стридор
  • Склеротерапия
  • Стеноз гортани
  • Стеноз трахеи
  • Стент
  • Стома
  • Супраглоттопластика

Т

  • Трахея
  • Трахеомаляция
  • Трахеостома
  • Трахеопищеводный свищ

У

Ф

Х

Ц

  • Цианоз

Э

  • Эндоскопия
  • Эндотрахеальная трубка
  • Экструбация

Ю

Я

Стеноз гортани.

Функция гортани.

Гортань располагается в области шеи. между глоткой и трахеей (дыхательным горлом). В гортани расположены голосовые связки, отвечающие за три жизненно важные функции в организме человека: дыхание, глотание и воспроизведение голоса. Существуют различные болезни гортани, которые подразделяются на приобретенные и врожденные. Одним из распространенных заболеваний гортани у детей является стеноз гортани.

Основные причины развития стеноза гортани у детей.

Стеноз (stenosis) означает в переводе с английского языка- сужение. Ларингеальный стеноз  это сужение гортани, вызванное различными причинами,  как врожденными, так и приобретенными.

  • Эндотраеальная интубация. Одной из наиболее частых причин развития стеноза гортани у детей раннего возраста является эндотрахеальная интубация. В ряде случаев, при рождении раньше положенного срока, недоношенный ребенок нуждается в поддержке ИВЛ. В ходе искусственной вентиляции легких, выполняется эндотрахеальная интубация, с установкой тубуса в дыхательных путях новорожденного малыша. Это значительно повышает риск развития стеноза гортани.
  • Химические ожоги гортани. Малыши первого года жизни активно исследуют окружающий мир, и требуют пристального внимания. К сожалению, именно в бытовых условиях (дома, в гостях) происходят химические ожоги гортани, приводящие к тяжелым последствиям: отеку гортани и формированию рубцового стеноза гортани в дальнейшем.
  • Опухоли гортани. Еще одной причиной развития стеноза гортани у детей являются опухоли гортани. У детей встречаются, как правило, доброкачественные опухоли, такие как папилломы гортани, кисты гортани, лимфангиома гортани, гемангиома гортани. Лечение в большинстве случаев — хирургическое, направленное на удаление образования и восстановление дыхательного просвета.
  • Аллергии. Дети первых лет жизни подвержены различным аллергическим реакциям. Одним из наиболее распространенных видов пищевых аллергий является аллергия на белок коровьего молока. Аллерген вызывает отек слизистых гортани, и тем самым сужает дыхательный просвет и затрудняет дыхание.
  • Острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей также могут способствовать развитию острого стеноза гортани у ребенка и приводить к развитию стридора.

Стеноз гортани симптомы.

Клинические проявления стеноза гортани у детей зависят от стадии стеноза, то есть от того, насколько сужен дыхательный просвет. Общепринятая классификация делит стеноз гортани на четыре основные степени:

  1. Стеноз гортани первой стадии — дыхательный просвет сужен не более, чем на 25%. Как правило, стеноз гортани первой степени не сопровождается стридором и одышкой в состоянии покоя;
  2. Стеноз гортани второй стадии — дыхательный просвет сужен от 25%  до 50%. В таких случаях, в состояии покоя может наблюдаться стридорозное дыхание, которое усиливается при физической нагрузке или на фоне простудных заболеваний.
  3. Стеноз гортани третьей стадии — самостоятельное дыхание, практически невозможно, так как дыхательный просвет сужен более, чем на 50%, вплоть до 75%. Стеноз гортани третьей степени сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями: посинение кожных покровов, десатурация, участие вспомогательной мускулатуры  грудной клетки (западание грудной клетки), ярко выраженное стридорозное дыхание, непродуктивный сухой и лающий кашель.
  4. Стеноз гортани четвертой стадии — во многом похож по клиническим проявлениям на стеноз гортани третьей степени, но гораздо более выраженный. Дыхательный просвет отсутствует. сужение полностью перекрывает гортань.

Оказание первой помощи в лечении стеноза гортани у детей.

Стеноз гортани у детей может сопровождаться ярко выраженными приступами удушья, и требует оказания первой медицинской помощи.  При появлении первых признаков стеноза гортани (одышка, стридор, непродуктивный кашель и прочее) следует вызвать бригаду скорой помощи. Комплекс мер по оказанию первой медицинской помощи зависит от клинической картины и может включать в себя

  • медикаментозную терапию для снятия отека и воспаления в гортани;
  • эндотрахеальную интубацию;
  • выполнение срочной трахеотомии (наложение трахеостомы);

Диагностика и лечение стеноза гортани у детей в Израиле.

Диагностика стеноза гортани предусматривает выполнение прямой ларингоскопии, в ходе которой лор специалист определяет причину сужения в гортани и стадию стеноза гортани. После выявления причины стеноза гортани и степени сужения дыхательного просвета, определяется наиболее эффективный и наименее инвазивный метод лечения. Как правило, лечение стеноза гортани требует выполнения операций, нацеленных на восстановление дыхательного просвета.  В зависимости от причины и стадии стеноза гортани, лор врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения: выполнение эндоскопической операции на гортани, полосной реконструктивной операции (ларинготрахеальной пластики), или медикаментозной терапии.

Лечение стеноза гортани у детей до настоящего времени представляет собой достаточно сложную задачу для лор специалистов во всем мире. Однако, специалисты нашего центра, во главе с доктором Ари Диро, добились значительных результатов в лечении этого заболевания. Эффективность лечения — более 90% успешно вылечившихся пациентов различных возрастных категорий, от рождения и старше.

Свяжитесь с нами посредством почтовой формы или по телефону в Израиле: (972) 54 622 57 37 и мы обязательно поможем!

:)