диагностика и лечение рубцов голосовых связок

Голосовые связки представляют собой складки из слизистой оболочки, и располагаются в гортани. Не смотря на расхожее мнение о том, что голосовые связки нужны  лишь для голоса, голосовые связки отвечают за три функции в организме человека:

• дыхание;
• глотание;
• воспроизведение голоса;

Любые патологии голосовых связок, как врожденные, так и приобретенные, отражаются в различной степени на дыхании, глотании и воспроизведении голоса пациента.

Рубцы на голосовых связках являются приобретенной патологией развития, в результате травмирования голосовых связок. Причин,по которым на голосовых связках могут образоваться рубцы достаточно много, но основные из них можно подразделить на следующие категории:

• Травма голосовых связок с последующим образованием рубцов голосовых связок в ходе травматической эндо-трахеальной интубации в ходе операции или реанимационных мероприятиях. В педиатрической отоларингологии существует перечень эндоскопических операций на гортани, сопровождающихся повышенным риском травмирования голосовых связок. К таким операциям можно отнести:
  • Эндоскопические операции на гортани по удалению папиллом гортани на голосовых связках;
  • Эндоскопические операции на гортани по удалению полипов и кист гортани;
• Травма голосовых связок и образование рубцов после различных операций на гортани и трахеи.
• Химические ожоги гортани;
• Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс может привести к образованию рубцов на голосовых связках;
• Профессиональные травмы голосовых связок, связанные с частыми нагрузками на голосовые связки (певцы, дикторы, преподаватели и так далее)

Диагностика и лечение рубцов голосовых связок у детей в Израиле.

Первичным, эффективным и безопасным методом диагностики рубцов голосовых связок является гибкая ларингоскопия. В ходе процедуры, пациент находится в состоянии бодрствования  и нет необходимости в анестезии. В зависимости от возраста и уровня понимания  ребенка, и готовности следовать рекомендациям врача, во время процедуры ребенок может находиться на руках у одного из родителей. Гибкий эндоскоп с крошечной видео камерой на конце аккуратно вводится через естественные пути (нос) и аккуратно подводится к голосовым связкам. Лор специалист получает изображение голосовых связок в увеличенном масштабе на дисплей экрана, что позволяет выявить различные патологии голосовых связок: функциональные и механические. Рубцы голосовых связок, аналогично различным образованиям голосовых связок, таким как папилломы, кисты и полипы голосовых связок, относятся к механическим патологиям. В ходе процедуры, лор врач оценивает степень рубцов голосовых связок и степень влияния патологии на жизненно важные функции пациента (дыхание, глотание и воспроизведение голоса)

Как правило, рубцы голосовых связок отражаются на дыхании  и голосе ребенка. Рубцевая ткань может образоваться на одной либо  на обеих голосовых связках, и сужать просвет между голосовыми связками, тем самым затрудняя дыхание и возможность воспроизведения голоса.  В острых случаях, развивается одышка и стридорозное дыхание, что требует незамедлительного обращения к врачу.

Лечение рубцов голосовых связок может, как правило, хирургическое. Медикаментозная терапия с использованием стероидных препаратов, носит лишь временный эффект и после прекращения стероидной терапии, одышка и стридор появляются вновь.

В острых случаях, с целью стабилизации состояния пациента и планирования дальнейшей тактики лечения, выполняется операция по наложению временной трахеостомы.

В лечении рубцов голосовых связок у детей, доктор Ари Диро считает самым важным, обеспечение нормального беспрепятственного дыхания ребенка через естественные пути (нос), и сохранение голоса при минимальном хирургическом вмешательстве. Доктор Ари Диро выполняет все виды операций на голосовых связках:

• Эндоскопические операции на гортани.
• Полосные (открытые операции) на гортани.

Эндоскопические операции на гортани в лечении рубцов голосовых связок. 

По-мнению доктора Ари Диро, эндоскопические операции имеют значительные преимущества  в лечении различных патологий гортани и трахеи у детей. Эндоскопическая операция — это минимально инвазивная процедура, в ходе которой под общим наркозом, в область дыхательных путей ребенка (гортань и трахея) вводится набор инструментов для выполнения ларингоскопии. Изображение передается на экран дисплея в увеличенном масштабе, что позволяет врачу с предельной точностью определить патологию и выполнить необходимую процедуру. Эндоскопическая операция на гортани не требует выполнения полосных надрезов на шее. Процесс восстановления ребенка после эндоскопической операции на гортани, максимально короткий — от 1 до 3 дней.

Виды операций на гортани, выполняемых в центре доктора Ари Диро эндоскопическим способом:

• Латерализация голосовой связки;
• Лазерная частичная кордэктомия (хордэктомия) голосовой связки;

В после операционном периоде, область голосовых связок воспаляется, и появляется ощущения дискомфорта, болей. Дыхание может ухудшаться. Для снятия симптомов проводится интенсивная медикаментозная терапия с использованием стероидных препаратов. Спустя несколько дней, отек проходит, дыхание и голос восстанавливаются и улучшаются.

Полосные операции на гортани и трахее в лечении рубцов голосовых связок у детей. 

В некоторых случаях, эндоскопическая операция не позволяет восстановить нормальное дыхание, нарушенное за счет рубцов голосовых связок. В таких случаех, выполняется ларинго-трахеальная пластика, с использованием аутотрансплантата межреберной хрящевой ткани пациента. Ларинготрахеальная пластика — представляет собой вид реконструкции просвета гортани, и выполняется открытым способом через небольшой надрез в передней части шеи. Между голосовыми связками помещается имплантат из хрящевой ткани пациента, цель которого заключается в обеспечении просвета между голосовыми связками для нормального беспрепятственного дыхания. Сложной задачей лор -специалиста является поиск оптимального просвета между травмированными голосовыми связками. Чрезмерно большой просвет на уровне голосовой щели может привести к серьезному ухудшению голоса и появлению аспираций. Однако, недостаточный просвет между голосовыми связками  не позволит ребенку дышать без одышки и стридора. Поиск оптимального просвета между связками  — основная цель ларинго-трахеальной пластики в лечении рубцов голосовых связок.

По -мнению доктора Ари Диро, выполнение ларинготрахеальной пластики в лечении рубцов голосовых связок, оправдано лишь при неэффективности эндоскопических методов лечения. так как ларинготрахеальная пластика представляет собой сложную инвазивную процедуру с длительным периодом реабилитации и восстановления маленького пациента. Успешный исход ларинготрахеальной пластики в центре доктора Ари Диро составляет более 90%.

Читать далее:

Список заболеваний дыхательных путей у детей;

Отзывы о лечении в Израиле;

Доктор Ари Диро — ведущий лор специалист по лечению дыхательных расстройств у детей;

Ваш визит к нам- инструкция для впервые обращающихся;

Кисты гортани являются достаточно редким явлением. В подавляющем большинстве случаев киста гортани образуется в подскладочном отделе гортани и как правило, возникает в период интубации. Кисты гортани могут образовываться в любом количестве: либо одна киста, либо множественные кисты. Кисты гортани зачастую представляют собой своеобразные шарики на слизистой гортани, заполненные жидкостью.

КИСТЫ ГОРТАНИ

гортани после удаления кисты гортани

Кисты гортани у детей — причины образования. 

В некоторых случаях, подскладочный стеноз гортани и стридор могут быть вызваны образованием в подскладочном отделе кист гортани. Выдаваясь внутрь гортани, кисты сужают дыхательный просвет и в ряде случаев могут приводить к обструкциии и затрудненному дыханию, вплоть до наложения трахеостомы.  Причиной образования кист гортани, в большинстве случаев, является интубация. Интубационная трубка (тубус) может перекрывать отверстие слизистых желез гортани, препятствую выходу секреции, в результате чего могут образоваться кисты гортани. Киста гортани, как любое образование на поверхности слизистой гортани приводит к сужению дыхательного просвета, и вызывает обструкцию. Киста гортани лечится исключительно хирургическим способом, и не подлежит медикаментозной терапии.

Кисты гортани у детей — диагностика и лечение в Израиле. 

Диагностика кист гортани у детей, как правило, происходит в ходе проведения прямой ларингоскопии под общим наркозом в операционной. Решение о выполнении лечебно-диагностической ларингоскопии под общим наркозом принимается, исходя из анамнеза пациента и жалоб на затрудненное дыхание.

Кисты гортани у детей могут быть причиной развития подскладочного стеноза гортани и связанных с этим симптомов:

• затяжной круп;
• стридор (шумное дыхание);
• затрудненное дыхание;

Необходимо помнить, что любые обструкции гортани у детей, в том числе и киста гортани являются опасным состоянием, требующем обращения за медицинской помощью!

Обнаруженные в ходе выполнения прямой ларингоскопии кисты гортани удаляются,  тем самым восстанавливается дыхательный просвет. Удаление кист гортани у детей выполняется по усмотрению хирурга либо методами микродебриденга, либо микроларингеальными щипцами либо методом выпаривания с использованием СО2 лазера. Вся процедура выполняется эндоскопически, без необходимости в полосной операции.

Что ожидать после операции по удалению кисты гортани у ребенка?

Любое хирургическое вмешательства на слизистых гортани и трахеи вызывает отечность в первые дни после операционного периода. В связи с этим, после выполненной ларингоскопии и удаления кист гортани, ребенок остается на 1-3 дня в больнице с целью наблюдения. В случае затрудненного дыхания в после операционном периоде, вызванном отечностью слизистых гортани, будет проведена медикаментозная терапия, включающая в себя использованием гормональных препаратов, цель которых — снять отечность и облегчить симптомы в после операционном периоде.  По истечении нескольких дней, отек слизистых после проведенной операции спадет и дыхание вашего ребенка стабилизируется.

Чиать далее: Список заболевания;

Для получения дополнительной информации о лечении кисты гортани в Израиле — свяжитесь с нами посредством почтовой формы: