Центр доктора Ари Диро

Главная » Уход за трахеостомой у ребенка » Причины трахеостомии у детей

Причины трахеостомии у детей

Причины трахеостомии у детей

Люди, не знакомые близко с темой «трахеостомии у детей» зачастую ошибочно полагают, что трахеостомию выполняют всем детям при идентичных диагнозах. Но это ошибочное мнение.  Существует множество диагнозов и совершенно различных причин для выполнения трахеостомии в педиатрии. В целом, все диагнозы и заболевания, при которых выполняется трахеостомия детям, принято разделать на четыре основные подгруппы:

  • #врожденные и приобретенные патологии верхних дыхательных путей;
  • #необходимость в длительной ИВЛ (искусственной вентиляции легких) по различным причинам;
  • #различные заболевания ЦНС (центральной нервной системы) у детей;
  • #кислородная зависимость по причине различных заболеваний нижних дыхательных путей, а именно бронхов и легких;

Патологии верхних дыхательных путей у детей;

Наиболее распространенной причиной трахеостомии у детей являются различные врожденные и приобретенные патологии верхних дыхательных путей. Патологии верхних дыхательных путей у детей приводят к частичной либо полной непроходимости в определенной области, в том числе: носовые проходы, носоглотка, ротоглотка, надгортанник, гортань и трахея.  В результате сужения дыхательного просвета на определенном участке, у ребенка появляется стридор, шумное затрудненное дыхание. Важно помнить о том, что стридор — это не диагноз, а лишь термин, означающий шумное дыхание и объединяющий  множество различных патологий. Если у вашего ребенка появился стридор, в незамедлительном порядке обратитесь за медицинской помощью.

Самые распространенные патологии развития верхних дыхательных путей у детей:

  • Атрезия хоан
  • Расщелина неба
  • Микрогнатия
  • Ларингомаляция
  • Паралич голосовых связок
  • Гранулема гортани
  • Киста гортани
  • Респираторный рецидивирующий папилломатоз гортани
  • Расщелина гортани
  • Трахеопищеводный свищ
  • Подсвязочный стеноз гортани
  • Стеноз трахеи
  • Сосудистое кольцо
  • Трахеомаляция

В большинстве случаев, врожденные патологии развития требуют хирургического лечения для восстановления нормального просвета для дыхания. Лечебная программа в каждом случае индивидуальна и зависит от диагноза, по причине которого у ребенка стоит трахеостома, от возраста ребенка и степени сложности заболевания. В большинстве случаев, программу лечения и деканюляцию выполняют в возрасте 1-2 года, выполняя от одной до нескольких эндоскопических процедур. В более тяжелых случаях,  таких как «сосудистое кольцо»,  либо паралич голосовых связок, полная непроходимость дыхательного просвета, для дальнейшей деканюляции и дыхания без трахеостомы, может потребоваться полосная операция по реконструкции гортани. В большинстве случаев, когда трахеостома стоит по причине патологий верхних дыхательных путей, лечение и деканюляцию можно проводить уже в раннем возрасте, в первые годы жизни.

Продленная ИВЛ — одна из причин трахеостомии у детей.

В силу различных диагнозов, могут возникать показания к продленной ИВЛ у детей. Причинами продленной ИВЛ среди у детей могут быть:

•Кровоизлияние в мозг;
•Хроническое обструктивное заболевание легких;
•Синдром врожденной центральной гиповентиляции;
•Бронхолегочная дисплазия;
•Диафрагмальная грыжа;
•Синдром Арнольда Киари;
•Прогрессивные неврологические расстройства;
•Травмы спинного мозга верхнего отдела ;
•Черепно-мозговые травмы и другие патологии.

Трахеостомия в подобных случаях нонаправлена на улучшение механической вентиляции, питания и обеспечение комфорта для пациента.  Трахеостомия у пациентов, находящихся на продленной ИВЛ  дает возможность обеспечить пациенту подвижность и является более удобным  и комфортным вариантом ИВЛ для медицинского персонала или семьи пациента в плане ежедневного ухода за пациентом.

В отличии от случаев, когда трахеостома выполняется в связи с патологиями верхних дыхательных путей, где лечение нацелено на дальнейшую деканюляцию, лечение детей, находящихся на продленной ИВЛ зачастую нацелено в основном на повышение уровня комфортности пациента и заключается в симптоматической терапии.

Трахеостома в лечении детей с заболеваниями центральной нервной системы.

Различные неврологические заболевания в ряде случаев требуют выполнения трахеостомии у детей. Причины и диагнозы включают в себя:

  • Атаксия Фридрейха;
  • Мышечная дистрофия;
  • Различные формы миопатии;
  • Спинально- мышечная атрофия;
  • Псевдобульбарные нарушения (нарушения глотания) у детей;

Лечение данной группы заболеваний- это сложный процесс, требующий привлечения разнопрофильных специалистов, включая в большинстве случаев педиатров, лор врачей, неврологов, пульмонологов, генетиков и других узких специалистов. Деканюляция данной группы детей не всегда возможна и зависит от общего состояния здоровья ребенка, и прогрессирования основного заболевания.

Трахеостома в лечении детей, нуждающихся в длительной кислородной терапии (кислородная зависимость у детей)

В ряде случаев, дети нуждаются в кислородной терапии. Это может быть по причине различных заболеваний, включая роды на ранних сроках (глубокая недоношенность и незрелость легких),  различные виды заболеваний нижних дыхательных путей, в том числе бронхо-легочная дисплазия (БДЛ) и т.д.

Трахеостома позволяет сделать долгосрочную кислородную терапию более удобной для ребенка и его семьи )либо для персонала, ухаживающего за ребенком).  Аналогично группе пациентов, нуждающихся в продленнйо ИВЛ, кислородная терапия с использованием трахеостомии, позволяет детям быть мобильными, подвижными обеспечивает комфорт как пациенту, так и его близким, ухаживающим за ребенком.  Дети, нуждающиеся в долгосрочной терапии, могут жить, практически, абсолютно полноценной жизнью, благодаря использованию трахеостомы: ребенка можно вывозить на прогулки, ребенок может общаться, питаться через рот и жить дома, вне больничных стен, в окружении родных и близких людей.

Многие дети, прошедшие лечение с кислородной терапией, в будущем могут быть успешно деканюлированы. Лечебный план в подобных случаях не всегда включает хирургические вмешательства, а зачастую зависит от зрелости легких и степени тяжести бронхо-легочной дисплазии.  Как правило, по мере взросления, дети крепнут и успешно деканюлируются в первые годы жизни.

Причины трахеостомии у детей — вы находитесь на этой странице

  • Медицинское оборудование и расходные материалы, необходимые для ухода за трахеостомой у ребенка;
  • Необходимые навыки для ухода за трахеостомой;
  • ЧАВо (часто задаваемые вопросы на тему «трахеостомия у детей»)
  • Жизнь с трахеостомой;
%d такие блоггеры, как: