Причины трахеостомии у детей
Люди, не знакомые близко с темой “трахеостомии у детей” зачастую ошибочно полагают, что трахеостомию выполняют всем детям при идентичных диагнозах. Но это ошибочное мнение. Существует множество диагнозов и совершенно различных причин для выполнения трахеостомии в педиатрии. В целом, все диагнозы и заболевания, при которых выполняется трахеостомия детям, принято разделать на четыре основные подгруппы:
- #врожденные и приобретенные патологии верхних дыхательных путей;
- #необходимость в длительной ИВЛ (искусственной вентиляции легких) по различным причинам;
- #различные заболевания ЦНС (центральной нервной системы) у детей;
- #кислородная зависимость по причине различных заболеваний нижних дыхательных путей, а именно бронхов и легких;
Патологии верхних дыхательных путей у детей;
Наиболее распространенной причиной трахеостомии у детей являются различные врожденные и приобретенные патологии верхних дыхательных путей. Патологии верхних дыхательных путей у детей приводят к частичной либо полной непроходимости в определенной области, в том числе: носовые проходы, носоглотка, ротоглотка, надгортанник, гортань и трахея. В результате сужения дыхательного просвета на определенном участке, у ребенка появляется стридор, шумное затрудненное дыхание. Важно помнить о том, что стридор – это не диагноз, а лишь термин, означающий шумное дыхание и объединяющий множество различных патологий. Если у вашего ребенка появился стридор, в незамедлительном порядке обратитесь за медицинской помощью.
Самые распространенные патологии развития верхних дыхательных путей у детей:
- Атрезия хоан
- Расщелина неба
- Микрогнатия
- Ларингомаляция
- Паралич голосовых связок
- Гранулема гортани
- Киста гортани
- Респираторный рецидивирующий папилломатоз гортани
- Расщелина гортани
- Трахеопищеводный свищ
- Подсвязочный стеноз гортани
- Стеноз трахеи
- Сосудистое кольцо
- Трахеомаляция
В большинстве случаев, врожденные патологии развития требуют хирургического лечения для восстановления нормального просвета для дыхания. Лечебная программа в каждом случае индивидуальна и зависит от диагноза, по причине которого у ребенка стоит трахеостома, от возраста ребенка и степени сложности заболевания. В большинстве случаев, программу лечения и деканюляцию выполняют в возрасте 1-2 года, выполняя от одной до нескольких эндоскопических процедур. В более тяжелых случаях, таких как “сосудистое кольцо”, либо паралич голосовых связок, полная непроходимость дыхательного просвета, для дальнейшей деканюляции и дыхания без трахеостомы, может потребоваться полосная операция по реконструкции гортани. В большинстве случаев, когда трахеостома стоит по причине патологий верхних дыхательных путей, лечение и деканюляцию можно проводить уже в раннем возрасте, в первые годы жизни.
Продленная ИВЛ – одна из причин трахеостомии у детей.
В силу различных диагнозов, могут возникать показания к продленной ИВЛ у детей. Причинами продленной ИВЛ среди у детей могут быть:
•Кровоизлияние в мозг;
•Хроническое обструктивное заболевание легких;
•Синдром врожденной центральной гиповентиляции;
•Бронхолегочная дисплазия;
•Диафрагмальная грыжа;
•Синдром Арнольда Киари;
•Прогрессивные неврологические расстройства;
•Травмы спинного мозга верхнего отдела ;
•Черепно-мозговые травмы и другие патологии.
Трахеостомия в подобных случаях нонаправлена на улучшение механической вентиляции, питания и обеспечение комфорта для пациента. Трахеостомия у пациентов, находящихся на продленной ИВЛ дает возможность обеспечить пациенту подвижность и является более удобным и комфортным вариантом ИВЛ для медицинского персонала или семьи пациента в плане ежедневного ухода за пациентом.
В отличии от случаев, когда трахеостома выполняется в связи с патологиями верхних дыхательных путей, где лечение нацелено на дальнейшую деканюляцию, лечение детей, находящихся на продленной ИВЛ зачастую нацелено в основном на повышение уровня комфортности пациента и заключается в симптоматической терапии.
Трахеостома в лечении детей с заболеваниями центральной нервной системы.
Различные неврологические заболевания в ряде случаев требуют выполнения трахеостомии у детей. Причины и диагнозы включают в себя:
- Атаксия Фридрейха;
- Мышечная дистрофия;
- Различные формы миопатии;
- Спинально- мышечная атрофия;
- Псевдобульбарные нарушения (нарушения глотания) у детей;
Лечение данной группы заболеваний- это сложный процесс, требующий привлечения разнопрофильных специалистов, включая в большинстве случаев педиатров, лор врачей, неврологов, пульмонологов, генетиков и других узких специалистов. Деканюляция данной группы детей не всегда возможна и зависит от общего состояния здоровья ребенка, и прогрессирования основного заболевания.
Трахеостома в лечении детей, нуждающихся в длительной кислородной терапии (кислородная зависимость у детей)
В ряде случаев, дети нуждаются в кислородной терапии. Это может быть по причине различных заболеваний, включая роды на ранних сроках (глубокая недоношенность и незрелость легких), различные виды заболеваний нижних дыхательных путей, в том числе бронхо-легочная дисплазия (БДЛ) и т.д.
Трахеостома позволяет сделать долгосрочную кислородную терапию более удобной для ребенка и его семьи )либо для персонала, ухаживающего за ребенком). Аналогично группе пациентов, нуждающихся в продленнйо ИВЛ, кислородная терапия с использованием трахеостомии, позволяет детям быть мобильными, подвижными обеспечивает комфорт как пациенту, так и его близким, ухаживающим за ребенком. Дети, нуждающиеся в долгосрочной терапии, могут жить, практически, абсолютно полноценной жизнью, благодаря использованию трахеостомы: ребенка можно вывозить на прогулки, ребенок может общаться, питаться через рот и жить дома, вне больничных стен, в окружении родных и близких людей.
Многие дети, прошедшие лечение с кислородной терапией, в будущем могут быть успешно деканюлированы. Лечебный план в подобных случаях не всегда включает хирургические вмешательства, а зачастую зависит от зрелости легких и степени тяжести бронхо-легочной дисплазии. Как правило, по мере взросления, дети крепнут и успешно деканюлируются в первые годы жизни.
Причины трахеостомии у детей – вы находитесь на этой странице
- Медицинское оборудование и расходные материалы, необходимые для ухода за трахеостомой у ребенка;
- Необходимые навыки для ухода за трахеостомой;
- ЧАВо (часто задаваемые вопросы на тему «трахеостомия у детей»)
- Жизнь с трахеостомой;